Разволновались, «давит» в груди и мучает бессонница — многие беларусы, чтобы справиться с этими состояниями, прибегают к знакомому им уже десятки лет валокордину. Накапали, выпили — и сразу успокоились. Особенно любят его беларусы и беларуски в возрасте: именно они часто пьют препарат бесконтрольно, ухудшая свое состояние, несмотря на многочисленные предупреждения врачей о том, что такого средства вообще не должно быть в домашней аптечке. Рассказываем, к каким последствиям может привести регулярный прием валокордина и как избавиться от зависимости.
Что такое валокордин и как он применяется в медицине
Валокордин — это снотворное и успокоительное средство, главные действующие вещества которого — фенобарбитал и этилбромизовалерианат. Они разбавлены спиртом, мятным маслом, маслом хмеля и водой.
Если вы ранее читали на «Зеркале» о корвалоле, то уже знаете об опасностях фенобарбитала: он входит в состав и этого препарата. Тем не менее валокордин имеет свои особенности. Напомним, фенобарбитал — это депрессант, который считается устаревшим психотропным лекарственным средством, подавляющим активность нервной системы. Он воздействует на мозг, увеличивая выработку в нем химического вещества, которое замедляет активность клеток.
В Беларуси фенобарбитал включен в республиканский перечень наркотических средств и психотропных веществ, подлежащих государственному контролю. При этом он также входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и в аналогичный перечень Минздрава Беларуси. Однако важнейшим вещество считается вовсе не из-за своих «успокоительных» свойств для массового использования.
Впервые фенобарбитал был использован в терапии в качестве снотворного в 1912-м и в том же году стал известен под названием Luminal. Вскоре вещество стало «королем барбитуратов» — как в больницах, так и в амбулаторной практике.
Препарат тем не менее открыл путь к другому важному терапевтическому применению барбитуратов — лечению эпилепсии. За исключением этого заболевания и необходимости контролировать судороги, сегодня фенобарбитал обычно не назначают на длительный период времени. А в качестве средства для снижения тревоги или снотворного его сейчас почти не используют, поскольку есть более безопасные современные препараты.
Если же фенобарбитал назначают для этих целей, то на короткий период, поскольку он вызывает зависимость. Что не помешало широко распространиться и войти в постоянное употребление ни валокордину (немецкому изобретению), ни корвалолу — его советскому аналогу. Последний отличается от препарата из Германии лишь тем, что в нем нет масла хмеля.
Барбитураты стали очень популярны еще в 1930-х и 1940-х годах — их широко использовали в медицине. Однако, несмотря на активное применение, фармкомпании так и не смогли устранить основные недостатки этих препаратов — способность вызывать зависимость и смерть от передозировки.
Известен как минимум один случай, когда человек принимал фенобарбитал «на автомате» и даже не помнил об этом — в итоге «незаметно» наступила смертельная передозировка. Она действительно возможна: в США вещества из группы барбитуратов могут использоваться для смертной казни приговоренных к ней заключенных. Еще один из подобных примеров — актриса Мэрилин Монро, в свидетельстве о смерти которой указано «острое отравление передозировкой барбитуратов».
Еще один компонент валокордина — этилбромизовалерианат (производное компонента валерианового масла с добавлением брома и этила; едкое вещество, способное вызвать ожоги) — оказывает слабое успокаивающее и снотворное действие наподобие валерианы. Однако его продажа запрещена в большинстве стран из-за риска привыкания и самоубийства.
Длительное применение соединений брома может привести к накоплению бромид-ионов в организме и отравлению, симптомами которого среди прочего становятся спутанность сознания, тревога, нарушение походки.
Валериана же в составе этого вещества тоже вряд ли оказывает слабое снотворное действие. По крайней мере, не больше чем плацебо: убедительных и однозначных доказательств ее эффективности против бессонницы нет, говорят ученые.
Как валокордин влияет на организм и почему кажется, что он помогает
Как отмечает российский кардиолог Алексей Утин, валокордин невозможно найти в свободной продаже в странах Европы и США, потому что по своей сути он — фенобарбитал. А эти вещества не лечат болезни — тем более сердечные.
— Они не снимают болевой синдром, а лишь помогают успокоить во время тревожности. А также угнетают центральную нервную систему и дыхательный центр. При острой боли в груди рекомендуется обращаться за медицинской помощью и принимать те современные лекарства, которые пропишет врач, — говорит Утин.
Его коллега, невролог Никита Жуков уточняет, что часто за валокордин хватаются при стенокардии (то есть дискомфорте, ощущении сдавливания в области груди), потому что у человека во время приступа появляется страх смерти.
По словам Жукова, разово успокоить валокордин действительно сможет. Но главная опасность препарата заключается в другом.
— Люди знают его как «капли от сердца» и могут никогда не дойти до врача, не делать электрокардиограмму и пить валокордин, когда им начинает казаться, что болит сердце. Это ошибка, — уверяет врач. — От этих препаратов идет успокоительный эффект, но больше ничего. Нет никакого физиологического действия на ишемию сердечной мышцы.
Кроме того, не все знают, что во время приема валокордина очень важно отказаться от алкоголя. Иначе может развиться тяжелая дыхательная недостаточность — очень опасное для жизни состояние.
Заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Беларусской медицинской академии последипломного образования, профессор Роман Евсегнеев объясняет популярность этого средства тем, что в странах экс-СССР «сложились очень сильные традиции самолечения и крайне невысокое доверие к официальной медицине». По словам Евсегнеева, именно это и привело к «огромному потреблению безрецептурных препаратов, содержащих фенобарбитал».
— Они весьма токсичны, от них страдают печень, почки, сердце, мозг человека. <…> Через 10−15 минут после приема наступает расслабленность, вялость, легкое опьянение. И если раз за разом топить свои беды в рюмке с этими каплями, появляется заболевание, которое тяжелей самой тревоги, — замечает профессор. — Когда с помощью капель постоянно успокаивают сердце пожилые люди, они утрачивают способность познавать мир, у них слабеет память, а еще снижается координация движений и возрастает риск падений.
Евсегнеев уверен: такие средства должны продаваться только по рецепту, «а населению пора понять, что эти препараты даже не нужно начинать принимать». Он приводит пример того, как работает зависимость от фенобарбитала, сравнивая его с алкоголем.
— Из 100 мужчин, пропускающих рюмку-другую, алкоголизм разовьется только у 6%, а из 100 любителей корвалола-валокордина до зависимости дело дойдет у половины, — уверен профессор. — Барбитураты сегодня — из разряда пещерного анахронизма. Почти полвека как им на смену пришли транквилизаторы. Но их, заметьте, просто так в аптеке не купить, в стационаре списывается каждая таблетка. А настойки с фенобарбиталом — всегда пожалуйста.
К слову, есть статистика, показывающая масштабы проблемы в нашей стране. Например, в 2008 году в Беларуси люди «накапали» и выпили примерно 1−1,5 тонны безрецептурных фенобарбиталов. Из них по рецепту получено всего 0,1 тонны. Более свежих данных нет, однако вряд ли ситуация становится лучше. Медики делились цифрами с госизданиями: в 2012 году в БСМП Минска с диагнозом «отравление барбитуратами» (корвалолом и валокордином) поступили 124 человека, в 2013-м — 166 человек, в 2014-м — уже 238.
Как распознать зависимость и обратиться за помощью
Признаки зависимости от валокордина схожи с симптомами хронического алкоголизма. Если человек кажется пьяным, хотя не пил спиртное, то это может быть как раз опьянение барбитуратами. Отметим, что смертельная доза барбитурата уменьшается, если одновременно с ним употребляли алкоголь (то есть умереть можно от небольшого количества этого вещества).
Также признаки зависимости от фенобарбитала включают сонливость, нарушение координации движений и трудности с концентрацией внимания. Психологические симптомы — сильная тяга к препарату, беспокойство и депрессия. Поведенческие — пренебрежение своими обязанностями, социальная отстраненность и скрытность по поводу употребления средства.
О зависимости свидетельствуют и симптомы отмены валокордина — тогда они возникнут, если резко бросить пить это средство. Первые признаки симптома отмены могут появиться через 8−12 часов после приема последней дозы. Они обычно появляются в следующем порядке: беспокойство, подергивание мышц, тремор рук и пальцев, нарастающая слабость, головокружение, искажение зрительного восприятия, тошнота, рвота, бессонница и понижение давления. Серьезные симптомы (например, судороги) могут возникнуть в течение 16 часов и продолжаться до пяти дней после резкого прекращения приема валокордина.
Так когда же надо идти к врачу? Медики говорят, если вы заметили, что препарат не действует должным образом, что его нужно все больше и больше или что побочные эффекты нарушают ваш обычный распорядок дня и деятельность, то уже пора идти на прием.
В случаях передозировки, при признаках затрудненного дыхания, спутанности или потери сознания, медленном пульсе, низкой температуре тела, сильной жажде, мышечной слабости и синюшности губ стоит вызывать уже неотложную помощь.
